Unterschied zwischen MS und Lyme-Borreliose

Das Hauptunterschied zwischen MS und Lyme-Borreliose ist das Lyme Krankheit ist eine Infektionskrankheit, während MS keine entzündliche Erkrankung ohne infektiösen Ursprung ist. Multiple Sklerose ist eine chronisch autoimmune, T-Zell-vermittelte Entzündungskrankheit, die das zentrale Nervensystem beeinflusst. Die Lyme-Borreliose wird dagegen von einem Spirochäten namens verursacht Borrelia burgdoferi die in den menschlichen Körper durch die Bisse von Läusen oder Zecken eindringt.

Multiple Sklerose und Borreliose sind Erkrankungen, die unser neurologisches System beeinflussen können.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist MS?
3. Was ist Lyme-Borreliose?
4. Ähnlichkeiten zwischen MS und Lyme-Borreliose
5. Side-by-Side-Vergleich - MS und Lyme-Borreliose in Tabellenform
6. Zusammenfassung

Was ist MS??

Multiple Sklerose ist eine chronisch autoimmune, T-Zell-vermittelte entzündliche Erkrankung, die das zentrale Nervensystem beeinflusst. Dies führt zu mehreren Bereichen der Demyelinisierung im Gehirn und im Rückenmark. Die Inzidenz von MS ist bei Frauen höher. MS tritt meist zwischen Patienten zwischen 20 und 40 Jahren auf. Die Prävalenz der Krankheit variiert je nach Region und ethnischer Herkunft. Darüber hinaus sind MS-Patienten anfällig für andere Autoimmunerkrankungen. Sowohl genetische als auch umweltbedingte Faktoren beeinflussen die Pathogenese der Krankheit. Die drei häufigsten MS-Darstellungen sind optische Neuropathie, Hirnstammdemyelinisierung und Rückenmarksverletzungen.

Pathogenese

T-Zell-vermittelte Entzündungsprozesse treten hauptsächlich in der weißen Substanz des Gehirns und des Rückenmarks auf und erzeugen Plaques der Demyelinisierung. Plaques mit einer Größe von 2-10 mm finden sich normalerweise in den Sehnerven, dem periventrikulären Bereich, dem Corpus callosum, dem Hirnstamm und seinen Kleinhirnverbindungen und dem Halsband.

Bei MS sind periphere myelinisierte Nerven nicht direkt betroffen. Bei der schweren Form der Krankheit kommt es zu einer dauerhaften axonalen Zerstörung, die zu einer fortschreitenden Behinderung führt.

Arten von Multipler Sklerose

Rückfallende MS
Sekundäre progressive MS
Primäre progressive MS
Rückfall-progressive MS

Häufige Anzeichen und Symptome

Schmerzen bei Augenbewegungen
Unbeholfene Hand oder Gliedmaßen
Unstetigkeit beim Gehen
Mildes Beschlagen des zentralen Sehens / der Farbsättigung / des dichten zentralen Skotoms
Reduziertes Vibrationsgefühl und Propriozeption in Füßen
Harndrang und Häufigkeit
Neuropathische Schmerzen
Depression
Sexuelle Funktionsstörung
Temperaturempfindlichkeit
Ermüden
Spastik

In der späten MS kann man schwerwiegende lähmende Symptome mit Optikusatrophie, Nystagmus, Hirnstammzeichen, Pseudobulbärparese, spastische Tetraparese, Ataxie, Harninkontinenz und kognitive Beeinträchtigung feststellen.

Abbildung 01: Symptome von MS

Diagnose

Verwaltung

Es gibt keine endgültige Heilung für MS. Es gibt jedoch verschiedene immunmodulatorische Medikamente, die den Verlauf der entzündlichen Rückfallphase mit MS verändern können. Diese werden als Disease Modifying Drugs (DMDs) bezeichnet. Beta-Interferon und Glatirameracetat sind Beispiele für solche Arzneimittel. Neben der medikamentösen Therapie können allgemeine Maßnahmen wie die Physiotherapie, die Unterstützung des Patienten mit Hilfe eines multidisziplinären Teams und die Beschäftigungstherapie den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Prognose

Die Prognose der Multiplen Sklerose variiert in unvorhersehbarer Weise. Eine hohe MR-Läsionsbelastung bei der Erstdarstellung, eine hohe Rezidivrate, das männliche Geschlecht und eine späte Darstellung sind in der Regel mit einer schlechten Prognose verbunden. Einige Patienten leben weiterhin ohne offensichtliche Behinderungen, während andere schwerwiegende Behinderungen haben können.

Was ist Lyme-Borreliose??

In einer überwältigenden Mehrheit der Fälle wird die Borreliose durch einen Spirochäten namens verursacht Borrelia burgdoferi, die in den menschlichen Körper durch die Bisse von Läusen oder Zecken eindringt. Die anderen weniger häufig angetroffenen Erreger sind B.afzelli und B.garinii.

Das Infektionsreservoir ist Ixodid (harte Zecke), das sich von vielen großen Säugetieren ernährt. Vögel sind auch für die Ausbreitung dieser parasitären Zecken in einem Ökosystem verantwortlich. Wie bereits erwähnt, gelangen Spirochäten nach einem Zeckenbiss in den Blutkreislauf eines Menschen, dessen adulte, Larven- und Nymphenstadien die Fähigkeit haben, die Infektion zu verbreiten.

Die meisten Patienten, die an Borreliose leiden, neigen dazu, Ehrlichiose als Koinfektion zu bekommen.

Klinische Merkmale

Der Krankheitsverlauf verläuft in drei Stadien und die klinischen Merkmale variieren je nach Stadium.

Früh lokalisiertes Stadium

Das einzigartige Merkmal, das diese Anfangsphase definiert, ist das Auftreten einer Hautreaktion um die Stelle des Zeckenbisses. Dies wird als Erythema migrans bezeichnet. Ein makulöser oder papulöser Ausschlag kann etwa 2-30 Tage nach dem Zeckenstich auftreten. Der Ausschlag entsteht in der Regel neben dem Zeckenstich und breitet sich dann peripher aus. Diese Hautläsionen haben ein charakteristisches Bullauge mit zentraler Lichtung. Diese Merkmale sind jedoch nicht pathognomonisch für die Lyme-Borreliose. In diesem Stadium können geringfügige allgemeine Symptome wie Fieber, Lymphadenopathie und Müdigkeit auftreten.

Abbildung 02: Hautausschlag mit dem Bullauge

Frühe disseminierte Krankheit

Die Ausbreitung der Infektion von der ursprünglichen Stelle erfolgt durch Blut und Lymphe. Wenn der Körper darauf reagiert, kann sich der Patient über leichte Arthralgie und Unwohlsein beklagen. In einigen Fällen kann man die Entwicklung eines metastatischen Erythems migrans feststellen. Die neurologische Beteiligung zeigt sich in der Regel einige Monate nach der Erstinfektion. Dies wird durch das Auftreten einer lymphozytären Meningitis, Hirnnervenlähmung und peripherer Neuropathie bestätigt. Die Inzidenz von Lyme-Borreliose-assoziierter Karditis und Radikulopathie hängt von bestimmten epidemiologischen Faktoren ab.

Späte Krankheit

Arthritis der großen Gelenke, Polyneuritis und Enzephalopathie sind die klinischen Merkmale im späten Stadium der Erkrankung. Durch die Beteiligung des Gehirnparenchyms können neuropsychiatrische Probleme auftreten. Akrodermatitis chronica atrophicans ist eine seltene Komplikation der fortgeschrittenen Borreliose.

Diagnose

Im Anfangsstadium der Erkrankung kann die Diagnose anhand der klinischen Merkmale und der Anamnese gestellt werden. Die Kultivierung der Organismen aus den Biopsieproben ist normalerweise nicht zuverlässig und zeitaufwändig (da der Prozess mindestens sechs Wochen dauert, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen)..

Der Antikörpernachweis ist zu Beginn der Erkrankung nicht nützlich, liefert jedoch äußerst genaue Ergebnisse im frühen disseminierten und späten Stadium.

Die erhöhte Verfügbarkeit fortschrittlicher Techniken wie der PCR hat den Prozess der Diagnose und Behandlung der Lyme-Borreliose beschleunigt, wodurch die lebensbedrohlichen Komplikationen minimiert werden.

Verwaltung

Die neuesten Richtlinien empfehlen, die asymptomatischen Patienten nicht mit positiven Antikörpertestergebnissen zu behandeln.
Die Standardtherapie besteht aus einem 14-tägigen Kurs von Doxycyclin (täglich 200 mg) oder Amoxicillin (dreimal täglich 500 mg). Bei der verbreiteten Erkrankung mit Arthritis erstreckt sich die Therapie jedoch auf 28 Tage.
Jede neuronale Beteiligung sollte durch die parenterale Verabreichung von Beta-Lactamen für 3 bis 4 Wochen behandelt werden.

Verhütung

Verwendung von Schutzkleidung
Insektenschutzmittel
Das Infektionsrisiko in den ersten Stunden des Zeckenstichs ist erheblich gering. Daher verringert die Entfernung der Zecke sofort das Risiko einer fortgeschrittenen Erkrankung.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen MS und Lyme-Borreliose?

Beide Krankheiten beeinflussen das neurologische System.

Was ist der Unterschied zwischen MS und Lyme-Borreliose?

Definition und klinische Merkmale

Multiple Sklerose ist eine chronisch autoimmune, T-Zell-vermittelte entzündliche Erkrankung, die das zentrale Nervensystem beeinflusst. Im Gegensatz dazu wird die Lyme-Borreliose von einem Spirochäten namens Borrelia burgdoferi verursacht, der durch Bisse von Läusen oder Zecken in den menschlichen Körper gelangt. Multiple Sklerose ist eine nichtinfektiöse Krankheit, während die Lyme-Borreliose eine Infektionskrankheit ist. Dies ist der Hauptunterschied zwischen MS und Lyme-Borreliose

Zu den klinischen Merkmalen von MS gehören außerdem Schmerzen in den Augenbewegungen, mildes Beschlagen der zentralen Sehkraft / Farbdesaturierung / dichtes zentrales Skotom, vermindertes Vibrationsempfinden und Propriozeption in Füßen, unbeholfene Hände oder Gliedmaßen, Unruhe im Gehen, Harndrang und -häufigkeit, neuropathische Schmerzen , Müdigkeit, Spastik, Depression, sexuelle Funktionsstörung und Temperaturempfindlichkeit. Bei der Lyme-Borreliose tritt jedoch im Anfangsstadium der Erkrankung ein makulöser papulöser Ausschlag auf; Die neurologischen Manifestationen treten später auf. Darüber hinaus sind Arthritis, die die großen Gelenke betrifft, Polyneuritis und Enzephalopathie die klinischen Merkmale im Endstadium der Erkrankung.

Diagnose und Behandlung

Eine MS-Diagnose kann gestellt werden, wenn der Patient zwei oder mehr Angriffe hatte, die verschiedene Teile des ZNS betreffen. Die MRT ist die Standarduntersuchung zur Bestätigung der klinischen Diagnose. Die CT- und Liquoruntersuchung kann bei Bedarf weitere unterstützende Beweise für die Diagnose liefern. Bei der Lyme-Borreliose kann die Diagnose anhand der klinischen Merkmale und der Vorgeschichte im Anfangsstadium der Erkrankung gestellt werden. Obwohl der Antikörpernachweis bereits zu Beginn der Erkrankung nicht sinnvoll ist, liefert er genaue Ergebnisse im frühen disseminierten und späten Stadium.

Darüber hinaus besteht die Standardtherapie für Borreliose aus einem 14-tägigen Kurs von Doxycyclin (täglich 200 mg) oder Amoxicillin (dreimal täglich 500 mg). Bei der disseminierten Erkrankung mit Arthritis dauert die Therapie jedoch 28 Tage. Es gibt jedoch keine endgültige Heilung für MS. Aber, aber es gibt mehrere immunmodulatorische Medikamente, die den Verlauf der entzündlichen Rückfallphase in der MS verändern können. Neben der medikamentösen Therapie können allgemeine Maßnahmen wie die Physiotherapie, die Unterstützung des Patienten mit Hilfe eines multidisziplinären Teams und die Beschäftigungstherapie den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Zusammenfassung - MS vs Lyme-Borreliose

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der grundlegende Unterschied zwischen MS und Lyme-Borreliose in ihrer Herkunft und ihrem Typ liegt. Multiple Sklerose ist eine nichtinfektiöse entzündliche Erkrankung, aber die Borreliose ist eine Infektionskrankheit, deren Hauptursache ein Infektionserreger ist.

Referenz:

1. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Bildhöflichkeit:

1. “05 Hegasy Multiple Sklerose Wiki DE CCBYSA”Von Guido4 - Eigene Arbeit (CC BY-SA 4.0) über Commons Wikimedia
2. "Bullseye-Borreliose-Ausschlag" Von Hannah Garrison - de: Benutzer: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) über Commons Wikimedia

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