Unterschied zwischen ambulanter Kodierung und stationärer Kodierung

Die Krankenhauskodierung und -abrechnung ist in der Tat ein komplexes System, wenn man die Komplexität der Krankenhausumgebung berücksichtigt. Tausende von Menschen sind in einer Krankenhauseinrichtung angestellt, um sicherzustellen, dass alles in der Einrichtung gut organisiert und systematisch ist - vom Patientenabrechnungsprozess bis zum Erstattungsprozess. Es ist an sich schon eine Herausforderung, sicherzustellen, dass die Abrechnung der Patienten abgeschlossen ist und eine erfolgreiche Erstattung rechtzeitig beantragt wird.

Die Codierung dient mehreren Zwecken, einschließlich dem Abrufen und Berichten von Informationen auf der Grundlage von Diagnose und Verfahren. Die Codierung umfasst jedoch weit mehr als nur die systematische Zuordnung von Codes. Komplexer ist die Dokumentation, die daraus folgt.

Die Krankenakte des Patienten bildet die Grundlage für die Kodierung. Und die goldene Regel der Kodierung ist die richtige Dokumentation. Dieser Begriff beschreibt Informationen über den Zustand des Patienten, die Behandlung und das Ansprechen auf die Behandlung. Je nachdem, ob ein Patient ambulant oder stationär ist, unterscheiden sich die medizinischen Kennzahlen. Und es ist die Aufgabe eines zertifizierten Kodierers, die Krankenakten von Patienten zu überprüfen und dann ihren Diagnosen Codes zuzuweisen.

Die Kodierung beinhaltet im Wesentlichen die Zuweisung von numerischen oder alphanumerischen Codes an alle Datenelemente der Gesundheitsversorgung der ambulanten und stationären Versorgung. Daher ist es einer der wichtigsten Aspekte des Krankenhauskodierungs- und Abrechnungsprozesses, festzustellen, ob der Patient ambulant oder stationär ist.

Was ist ambulante Kodierung??

Ambulant bezieht sich auf einen Patienten, der behandelt wird, aber nicht für längere Zeit unter der Obhut des Krankenhauses aufgenommen wurde und innerhalb von 24 Stunden aus dem Krankenhaus entlassen wird. Selbst wenn ein Patient länger als 24 Stunden bleibt, kann er ambulant behandelt werden. Die ambulante Codierung basiert auf den ICD-9/10-CM-Diagnosecodes für die Abrechnung und entsprechende Erstattung, verwendet jedoch das CPT- oder HCPCS-Codierungssystem, um Vorgänge zu melden. Die Dokumentation spielt eine wichtige Rolle in den CPT- und HCPCS-Codes für Dienste.

Was ist stationäre Kodierung??

Unter stationärem Patienten wird ein Patient verstanden, der offiziell auf Anordnung des Arztes in ein Krankenhaus eingeliefert wird, der den Patienten dann für einen längeren Aufenthalt aufnimmt. Das stationäre Kodierungssystem wird verwendet, um die Diagnose und Leistungen eines Patienten basierend auf seinem längeren Aufenthalt zu melden. Es verwendet auch ICD-9/10-CM-Diagnosecodes für die Abrechnung und entsprechende Erstattung, verwendet jedoch ICD-10-PCS als prozedurales Codierungssystem. Das Inpatient Prospective Payment System (IPPS) ist die Erstattungsmethode, die Medicare verwendet, um Erstattungen für stationäre Krankenhausleistungen bereitzustellen.

Unterschied zwischen ambulanter und stationärer Kodierung

Grundlagen der ambulanten Behandlung Stationäre Kodierung

Ambulant bezieht sich auf einen Patienten, der in die Notaufnahme eincheckt und behandelt wird, aber für einen längeren Aufenthalt nicht in das Krankenhaus eingeliefert wird. Der Patient wird in der Regel am selben Tag innerhalb von 24 Stunden aus dem Krankenhaus entlassen. Wenn ein Patient auf Anordnung des Arztes formal in ein Krankenhaus eingeliefert wird, der sich dann um Ihren längeren Krankenhausaufenthalt kümmert, gilt er als stationär. Unter ambulanter Kodierung versteht man einen ausführlichen Diagnosebericht, in dem der Patient im Allgemeinen in einem Besuch behandelt wird, während ein stationäres Kodierungssystem verwendet wird, um die Diagnose und Leistungen eines Patienten basierend auf seinem längeren Aufenthalt zu melden.

Kodierung für ambulante Patienten Stationär

Das stationäre Kodierungssystem basiert ausschließlich auf der Zuweisung von ICD-9/10-CM-Diagnose- und Verfahrenscodes für die Abrechnung und die entsprechende Erstattung. Es ist das Standard-Kodierungssystem, das von Ärzten und anderen Gesundheitsdienstleistern zur Klassifizierung und Kodierung aller Diagnosen verwendet wird. Es verwendet ICD-10-PCS, um Vorgänge zu melden. Das Auffinden der entsprechenden ICD-9/10-CM-Diagnosecodes bleibt für ambulante Dienste gleich. Die ambulanten Einrichtungsdienste werden jedoch auf der Grundlage der Codezuweisungen aus dem CPT (Current Procedural Terminology) und dem HCPCS (Common Procedure Coding System von Healthcare) erstattet )Codierungssystem. Die Dokumentation spielt eine wichtige Rolle in den CPT- und HCPCS-Codes für Dienste.

Hauptdiagnose

Die Hauptdiagnose ist definiert als die Bedingung, die nach einer Studie festgestellt wurde und die allein für die Aufnahme des Patienten unter der Pflege des Krankenhauses verantwortlich ist. Die prinzipielle Diagnose wird bei der stationären Kodierung zuerst sequenziert. Die korrekte Zuordnung einer geeigneten Hauptdiagnose bestimmt, ob die Zahlung ordnungsgemäß erfolgt. Kurz gesagt, die Hauptdiagnose ist der Schlüssel zur Bestimmung der Ressourcen, die ein Patient benötigt. Der Begriff "Hauptdiagnose" wird jedoch nicht für ambulante Zwecke verwendet, da die Diagnosen häufig nicht zum Zeitpunkt des ersten Besuchs festgelegt werden. In vielen Fällen wird die zuerst aufgeführte Bedingung verwendet, um den Hauptgrund des Besuchs anzugeben.

Zahlung in ambulanten Vs beteiligt Stationäre Kodierung

Das Inpatient Prospective Payment System (IPPS) ist die Erstattungsmethode, die von Gesundheitsdienstleistern und staatlichen Programmen verwendet wird, um Erstattungen für stationäre stationäre Leistungen auf der Grundlage der Diagnose und Behandlung des Patienten während seines / ihres Krankenhausaufenthalts bereitzustellen. Die Patienten werden nach diagnostisch verwandten Gruppen (DRGs) zusammengefasst, die auf klinisch ähnlichen Patienten oder Patienten mit ähnlichen Krankenhausressourcen basieren. Bei dem Outpatient Prospective Payment System (OPPS) handelt es sich dagegen um ein potenzielles Zahlungssystem, bei dem ambulante Leistungen für Krankenhäuser erstattet werden. Das im Rahmen dieses Zahlungssystems implementierte System wird als ambulante Zahlungsklassifizierung bezeichnet.

Ambulante vs. stationäre Kodierung: Vergleichstabelle

Zusammenfassung der ambulanten Patienten Stationäre Kodierung

Kurz gesagt, die Vorarbeiten bleiben gleich. Die Kodierer müssen sich jedoch an die sich ändernden Krankenhauskodierungsvorschriften halten, wobei sowohl die stationären als auch die ambulanten Richtlinien einzuhalten sind. Die Einrichtung des Krankenhauses bietet eine Vielzahl von Einstellungen, die die Inanspruchnahme von Dienstleistungen sowie die entsprechende Abrechnung und Codierung für die Kostenerstattung umfassen. Die Krankenhausgröße wird häufig anhand der Anzahl der möglichen stationären Einweisungen oder der Anzahl der Betten, die für die stationäre Behandlung verfügbar sind, gemessen. Die Codierer haben Ruhe, da sich die Codes von Krankenhaus zu Krankenhaus und von Arzt zu Arzt unterscheiden. In ähnlicher Weise unterscheidet sich die stationäre Codierung sehr stark von der ambulanten Codierung in Bezug auf Ansatz, Richtlinien, Zahlungssystem usw..